“琴岛e保”无年龄等参保条件限制 无需客户垫付医疗费

信网5月25日讯5月25日，中国人寿青岛市分公司党委书记、总经理王者元做客民生在线，围绕“坚持以人民为中心，以高质量服务守护人民美好生活”主题与网民进行在线交流。访谈中，王者元围绕网友关心的“琴岛e保”和学平险等问题进行了解答。

在本次访谈中，不少网友对“琴岛e保”进行了咨询。王者元介绍到，“琴岛e保”属于城市定制型商业医疗保险，与青岛市社会医疗保险紧密衔接，无年龄、职业、健康状况等参保条件限制，只要是青岛市医疗保险参保人都可以购买。青岛本地医疗机构住院或门诊慢特病，执行“一站式”理赔结算，无需客户垫付医疗费。异地就诊以及特殊医用耗材理赔需通过“琴岛e保”微信公众号上传理赔材料。

目前我国社会医疗保险的保费、保障范围、保额等未进行统一，不同城市的医保政策各不相同，所以目前琴岛e保暂时未对非青岛医保参保人开放。

对于学平险的赔付比例问题，王者元表示，学平险是专门为在校幼儿、学生设计的一款“责任全、保额高、保费低”的商业保险，是对社会医疗保险的补充。社会保险的赔付方式和赔付比例由国家医保部门进行制定和执行；商业保险的赔付比例则是由投保人与保险公司双方在投保时以合同方式进行确认，赔付时保险公司会根据合同约定，秉承差额补偿原则进行处理，如果孩子的住院费用中存在较多的自费项目，也会影响最终赔付金额。(信网记者)