老人大腿骨粉碎性骨折 城阳医院创伤显微外科施治助康复

(来源：受访者)

“如果选择保守治疗，患者恐怕再也无法正常行走，严重影响日后的生活质量。”三个月前，67岁的张先生(化名)从高处不慎坠下，造成身体多处骨折，尤其是左侧大腿骨为粉碎性骨折，碎成20多块，被紧急送往城阳区人民医院住进重症医学科进行抢救。创伤显微外科治疗团队接诊后，联合多学科室会诊，在原科室主任黄智勇主任医师指导和配合下，依靠医院3D打印技术，采用微创的手术技术，将全身多处骨折按照损伤控制原则，先易后难进行分期手术，最后将最为严重的左侧大腿骨折采取闭合复位倒打髓内针技术恢复患肢的力线和长度。手术非常成功，目前患者左侧膝关节弯曲超过90°，恢复非常满意。

据了解，今年2月份，67岁的患者张先生不慎从高处坠下，造成全身多处骨折，送到医院时全身多处活动受限，伴有口鼻流血和胸闷憋喘，面对患者情况比较复杂，创伤显微外科治疗团队经过认真缜密的讨论研究决定分期手术，先做容易做的骨折，最后再处理最为复杂的左侧股骨中下段粉碎性骨折。

“患者左侧大腿中下段骨折粉碎成20多块，传统的钢板固定手术根本无法进行，一旦切开骨折将无法复位，而且破坏血运，增加了感染和不愈合的风险。”黄智勇介绍。

“当时，我把患者的影像资料发到同行微信群里进行讨论，面对如此少见的粉碎性骨折案例，考虑到手术的风险和难度，大部分的专家都不建议行切开手术治疗，持保守治疗观点的专家也不在少数。”黄智勇说，如果选择保守治疗，患者需要长期的牵引固定，卧床时间长，可能会导致严重的并发症。最终经过充分的术前评估和准备，与患者及家属沟通后，黄智勇主任医师毅然决定为患者实施手术治疗，依靠医院的3D打印技术，采用微创的手术办法，不切开、不显露骨折端，利用闭合复位倒打髓内针技术进行治疗，不给患者留下遗憾。

“手术不强求骨折解剖复位，也就是骨头不用对的和原来一样，关键是恢复患者左腿的力线和长度，纠正成角、控制旋转，以保证日后正常行走功能。我们依靠3D打印技术，术前模拟手术骨折复位固定，利用下肢的骨性标志测量双下肢的相对长度并进行标记，术中采用闭合复位，微创置入髓内钉技术，根据术前的标记恢复并维持力线和长度。”凭借精湛的专业技能和丰富的临床经验，黄智勇主任医师带领着治疗团队成功为患者进行了微创手术，术后左腿没有成角、没有旋转，两条腿的长一样长，手术效果十分理想。

目前，经过术后的康复锻炼，患者骨折处已开始愈合，有骨痂形成，膝关节弯曲超过90°，恢复非常满意。

作为从医近40年的资深医者，黄智勇主任医师用自己的实际行动诠释了一位医务工作者的担当与奉献，面对复杂创伤的患者，面对生命垂危的患者，他没有一丝犹豫，全力以赴，用自己过硬的专业技术守护着患者的生命健康，获得了患者及家属的高度好评与认可。文/信网首席记者 丛黎