以案说法：患者治疗后未好转 青岛内分泌糖尿病医院被判赔四万多 ...

患者就医的目的是为了疾病能得到有效治疗，避免恶化。但市民张先生在青岛内分泌糖尿病医院手术后，因对方未做出有效治疗，延误病情，导致右足第一趾被截趾。可医院方却认为患者被截趾与其后期摔倒且未遵医嘱有关，院方医疗行为非但没有延误张先生的病情，反而对其病情有利。双方争执不下，闹上了法庭。最终，青岛市中级人民法院根据青岛正源司法鉴定所出具的鉴定意见，认定青岛内分泌糖尿病医院对患者张先生的诊疗过程中存在过错行为，应承担20%的责任，判决院方赔偿。

患者去医院治疗后未好转

市民张先生是一位糖尿病患者。2018年8月，因总感到口干、多饮、多食，且右足外伤存在2个多月不愈合的情况，便来到青岛内分泌糖尿病医院就诊。

后来患者张先生被诊断为下肢动脉闭塞症。随后，院方给其进行了血管介入检查及球囊扩张手术治疗，但术后张先生的情况并未好转。

此后的几个月，张先生的右足恶化严重，辗转去了多家医院治疗，于2019年4月在青岛市即墨区人民医院进行了急诊行扩创、残端修整术等治疗，其右足第一趾被截趾。

对于这样的结果，张先生显然是无法接受的。他认为，自己的右足早就有不适的情况，也第一时间去了医院进行诊疗，可最终仍然走到被截趾的结局，他认为与起初青岛内分泌糖尿病医院未做出有效治疗有关，于是将其告上法庭。

根据青岛正源司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，青岛内分泌糖尿病医院对患者张先生的诊疗行为确实存在过错，过错的行为与患者张先生右足坏疽并行截趾术损害后果之间存在因果关系，原因力介于轻微原因和次要原因之间。据此青岛市北区人民法院判决青岛内分泌糖尿病医院承担20%的责任，赔偿患者张先生残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用共计40580元。

医院表示医疗行为符合医学诊疗规范

不过，对于这份判决结果，青岛内分泌糖尿病医院并不认可，于是提起上诉。在二审法庭上，院方先拿出了患者张先生入院时的病程记录，证明张先生在手术后，其右下肢皮温较前改善，右侧腘窝至右踝部皮肤温度也有明显改善，供血好转。

院方认为，根据病程记录记载，医院的治疗非但没有延误张先生的病情，反而对其病情有利。至于后期张先生的血管再次阻塞，青岛内分泌糖尿病医院主张与其并未按照医嘱长期口服抗血小板及扩血管药物有关。

此外，青岛内分泌糖尿病医院还提供了患者张先生在后续其他医院治疗时的住院病历。院方表示，根据病例，患者右足第一趾被截趾的原因，源于此前患者曾不慎摔倒导致右足第一趾破溃形成糖尿病足，截趾的结局是糖尿病足坏死发展到严重阶段的必然结果，因此医院的医疗行为符合医学诊疗规范，并无过错。

二审维持原判

据悉，涉及医疗损害责任纠纷，对医务人员是否有过错以及诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系的认定，属于法律规定的专门性问题范围。法院在审理时，会委托具备资格的鉴定人进行鉴定。

青岛市中级人民法院表示，青岛正源司法鉴定所针对青岛内分泌糖尿病医院的诊疗行为是否有过错进行鉴定，鉴定机构、鉴定人员及鉴定程序均符合法律规定，因此采纳该鉴定意见作为定案依据，维持一审原判。

8月17日，信网就此事联系到青岛内分泌糖尿病医院，门诊工作人员表示不清楚此事，“可以联系医务科。”

此后，信网8月17日、8月18日接连两天多次拨打医务科电话，但始终无人接听。（文/信网记者 顾青青）